七旬白叟从“不能手术”到“肿瘤消失”，上海医师食管癌优化医治重要打破
转自：上观新闻
我国是全球食管癌发病率和死亡率最高的国家之一。在食管癌的分型中，食管鳞癌占比超越80%。因为前期症状藏匿，许多患者确诊时已处部分晚期，传统医治手法面对“作用缺乏”和“副作用过大”的两层应战。日前，上海市胸科医院胸外科主任李志刚团队联合国内外多家医学中心进行研讨探究，在食管鳞癌的术前医治和精准评价范畴获得重要打破。
术前“免疫+化疗”，生命迎来起色
老胡快70岁了，因吞咽困难就医，没想到是食管上长了一个近3厘米的大肿瘤，且有淋巴结搬运。按传统办法，老胡已错失手术时机，但现在，他有了新挑选。医师为他制订了“术前放疗+免疫医治”的新辅佐医治计划。
两个周期医治后，他体内的肿瘤竟“消失”了，吞咽困难也完全缓解。考虑肿瘤性质及复长等原因，医师为他进行了微创机器人食管癌彻底治愈手术。从“不能手术”到“彻底治愈性医治”，这样的人生“急转弯”让老先生对医师的高明医术感激不尽。
传统办法中，部分晚期食管鳞癌的规范医治战略是“术前放化疗+手术”。但约一半患者术后仍会呈现复发或搬运，远处搬运的产生更是直接要挟生命。对此，李志刚带领团队展开的最新研讨提出一种新战略：术前化疗联合免疫医治。此作用宣布在外科学顶刊《美国医学会杂志》（JAMA Surgery）。
免疫医治就像给身体配备了一支“智能警察部队”，能精准辨认并消除残留的癌细胞。这项掩盖我国8家大型医疗中心、归入1428名患者的研讨显现，承受“术前化疗联合免疫医治”的患者，两年总生计率高达81.3%，显着优于传统医治组的71.3%。更令人振奋的是，“术前化疗联合免疫医治”组的患者，远处搬运率较以往降低了近一半，并发症也较少。
精准评价，“保器官”进步日子质量
手术是食管癌医治的重要环节，但传统手术的“一刀切”形式或许让患者迎来难以承受的日子质量下降。李志刚团队展开的另一项研讨给出了新解：经过“三重精准检测”，挑选真实需求手术的患者。此研讨作用宣布于《英国外科学杂志》（BJS）。
研讨团队经过“深咬活检”（从原病灶多点取样）、超声内镜穿刺可疑淋巴结，并结合PET-CT扫描，来精确辨认病灶，并以此区别不同类别的患者，给出不同手术战略。数据显现，这套办法不仅能精准发现食管内病灶，更能提早发现近5%的远处搬运患者。
在此基础上，团队更进一步立异运用分子病理学办法，经过检测血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA），来猜测患者复发危险。成果显现，ctDNA阳性者的复发危险是阴性者的5倍以上。
未来，承受“术前化疗联合免疫医治”后，疾病得到显着缓解的患者，或许只需定时监测，而非当即手术。李志刚表明，“这不仅能削减伤口，还能让医疗资源更合理地分配给真实需求的患者。”
分类施策，让科研作用普惠患者
在一系列临床研讨作用基础上，上海市胸科医院胸外科针对部分晚期食管鳞癌患者，已全面推广个体化医治战略。经过精准评价、自动监测，将患者分类施策，提出“三段形式”：
一是高危患者，针对性挑选新辅佐“化疗+免疫”或“化疗+放疗”办法，最大极限铲除癌细胞或遏止其成长，为患者争夺手术时机，一起延伸患者远期生计。
二是“术前化疗联合免疫医治”医治作用佳的患者，经过精准评价，施行“自动监测”，防止过度或过早手术，以“保器官”战略，进步患者日子质量。
三是复发危险高的患者，在手术后，运用ctDNA检测，来检测患者复发危险，动态调整医治计划，在最佳时机给与适合医治。
“咱们的方针是让医治更精准、更人性化。”李志刚一起呼吁，早筛早诊仍是要害，若有吞咽不适、胸骨后痛苦等症状，必须及时就医。
4月18日、19日，上海市胸科医院行将主办“2025上海世界食管疾病会议暨食管外科世界高峰论坛（ISES）”。会上，胸科医院胸外科会将这项“我国计划”向更多世界同行共享。
原标题：《七旬白叟从“不能手术”到“肿瘤消失”，上海医师食管癌优化医治重要打破》
栏目主编：樊丽萍
来历：作者：文汇报 唐闻佳 通讯员 陈春基 姚君 姚源山
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3名白叟相约外出漫步被撞身亡，平均年龄约83岁，其间两人系夫妻
华商报劲风新闻记者从重庆市应急办理局得悉，此事产生的时刻是2023 年 10 月 2 日下午2：54左右，地址坐落重庆市潼南区建造路原妇幼保健院外面。
该局在官网上发布的图片显现，事发现场是一个弧形转弯处，邻近有一个公交车站，周围一辆白色小车停在泊车线内，该车左面地上躺着一人。
事发地址坐落重庆市潼南区建造路原妇幼保健院外
事发现场
邻近一商贩回忆起其时的状况称，开端听到“砰”的一声传来，随即有人在大喊“撞倒人了。”后来，很多人跑过去发现两名老太和一名老翁倒在地上，这时有人拨打120和110报警，救护车和交巡警很快赶到现场打开救治和查询，“那名闯祸司机当即被交巡警控制住。”
潼南警方称，当天事发后，指挥中心接到报警得知有一辆小车撞到3名行人，且伤情严峻，便当即指令交巡警支队派交巡警前去处置。
据介绍，120抵达现场后承认1名老太当场逝世，别的2名伤者被送到潼南区人民医院救治。
重庆市应急办理局称，当场逝世的是79岁的范姓老太，受伤倒地的是她82岁的老伴，以及87岁的老朋友唐老太，2023年10 月 3 日清晨 3：10，范老太的老伴经抢救无效不幸逝世，此前事发当天下午5：30左右，唐老太也因抢救无效在潼南区人民医院不幸逝世。
知情人称，他们3人都是潼南区当地人，事发前相约外出漫步，孰料产生不幸，令人悲恸万分。
潼南区公安局证据判定所出具的判定书证明，范老太和唐老太均契合颅脑损害致呼吸循环衰竭逝世，范老太的老伴契合颅脑损害兼并伤口性休克致呼吸循环衰竭逝世。
事发后，潼南区政府当即发动应急处置预案，建立由区应急办理局、区公安局、当地大街等部分组成的事端应急处置指挥部，采用“1对1”方法招待安慰家族。
后来，3名白叟的遗体由家人自行安葬，损害赔偿事宜由家人向潼南区法院依法提起诉讼。
重庆市多部分联合介入查询，定性为一同出产安全职责事端
重庆市应急办理局称，依据相关规则，过后建立由该局牵头， 由市公安局、市交通局、潼南区应急办理局等单位派员参加的事端查询组，一同约请潼南区纪委监委、区检察院参加事端查询作业。
查询称，其时司机李某驾驭渝A牌小型新能源轿车沿潼南区建造路由原县车队往大佛中学方向行进，行至原妇幼保健院外时，与前方同方向在路途上行走的3位白叟以及停放在路旁边泊车位的一辆渝 C牌的小轿车相撞，形成1名老太当场逝世，2名白叟受伤，两车受损的交通事端。
事端查询组确定这是一同出产安全职责事端，并于2024年7月10日出具了《重庆潼南大佛大街建造路“10·2” 较大路途交通事端查询报告》，称该事端形成直接经济损失106.4556 万元。
闯祸网约车司机近3年共有20次交通违法，其间屡次未礼让行人
查询显现，闯祸司机李某系重庆潼南区人，一同也是深圳万顺叫车云信息技术有限公司重庆分公司（以下简称万顺叫车重庆公司）的一名网约车司机，该公司建立于2017 年 4 月 7 日，注册地址在重庆市永川区红河大路，担任人姓廖，该公司获得有网络预定租借汽车运营许可证。
经查，李某于2002年7月29日初度收取驾驭证，准驾车型是A2；2017年6月19日，在广西北海市公安局交警支队车辆办理所刊出准驾车型，由A2降为B1B2；2019年9月27日，在该车辆办理一切满分学习记载，准驾车型由B1B2变化为C1；2022年11月2日由广西转入重庆，准驾车型为 C1。李某一同获得有网络预定租借汽车驾驭员证。
查询查询得知，近3年来，李某共有20次交通违法，但均已处理完毕。其间，2020-2021年度在江苏无锡、2022年度今后在重庆潼南，其主要违法行为是违法泊车11次、违背禁令标志指示2次、不按规则行进导向车道 2 次、遇行人正经过人行横道未泊车礼让的2次，别的还有超速行进等。
另据介绍，事发时李某驾驭的那辆渝A车牌的比亚迪小轿车，是从潼南区一家租借公司租来的，近3年该车共有 7 次交通违法记载，包含2022 年违法闯交通信号灯1次、超速1 次，2023年不礼让行人2次、违法泊车2次以及其他，事发前也已处理完毕。
查询显现，事发当天清晨6：04开端，网约车司机李某经过万顺叫车重庆公司渠道接单，在潼南城区从事预定租借服务。当天下午 2：42接单后，载客从潼南区外滩滨江路出发至宏阳小区，经滨江路、大同街、建造路前往宏阳小区，行至事发现场时，车辆违背直行车道轨道磕碰3行人产生事端。
经判定，该车事发时的行进速度为37km/h，扫除李某酒驾、毒驾或许。
交巡警部分出具的路途交通事端确定书称，李某驾车时注意力涣散，操作不妥，致使车辆违背正常行进轨道，是形成事端产生的直接原因。
多人被追责，万顺叫车回应称从事网约车要求严厉有专人担任审阅
查询确定，万顺叫车重庆公司教育和催促网约车驾驭员严厉执行安全规章准则不力，未依照内部规则对他们展开岗前教育训练查核，且未进行理论及路面考试，未保证网约车司机李某把握安全驾驭、文明驾驭的操作规程和应急办法。一同称，该租借公司教育和催促驾驭员严厉执行安全规章准则不力，未依照规则的学时要求对驾驭员李某展开岗前安全教育，未严厉执行公司安全例会准则，未能教育催促驾驭员李某安全驾驭、文明驾驭。
查询一同称，潼南区交通局展开安全监督查看办法不力，施行执法查看和处理不标准。潼南区公安局交巡警支队展开辖区路途事端隐患排查作业不到位，对事端路段违规设置暂时泊车位影响车辆驾驭的事端隐患未采用相应排查办理办法。
潼南区城市办理局对事端暂时泊车位设置失算失管，未展开事端路段暂时泊车位评价调整。关于事端暂时泊车位显着存在违规设置的状况，未能依法及时进行撤消或调整。
查询组称闯祸司机李某对事端产生负有直接职责，涉嫌交通闯祸罪，事发次日被刑拘，同年10月16日被拘捕。
一同主张由重庆市应急办理局对万顺叫车重庆公司处以 125 万元罚款的行政处罚，该公司总经理廖某对本次事端产生负有职责，由重庆市应急办理局处以2.16万元罚款的行政处罚。那家租借公司也被罚款120万元，其担任人被罚款2万余元。
查询组称，对在事端查询过程中发现的有关部分及其公职人员履职方面的问题头绪及相关资料，依据办理权限移送潼南区纪委监委和永川区纪委监委追质问责。对有关人员的党 政纪处分和有关单位的处理意见由纪委监委提出，涉嫌刑事违法人员由纪委监委移送司法机关处理。
查询还称，当时网约车准入门槛低，网约车驾驭人普遍存在交通安全意识淡漠，驾驭技术不强等问题，一同网约车安全隐患较大、交通事端特别是较大事端多发频发，要求交通运输部分要进一步健全完善网约车渠道公司、网约车车属公司、网约车驾驭人 的安全办理规则，要催促辅导网约车相关企业不断健全公司安全办理准则，要进一步加大网约车违法违规行为的冲击力度，有用防备网约车事端的产生。
8月30日下午，万顺科技客服中心回应称，年龄在18岁至60岁的市民，只需没有违法记载、没有吸毒和酒驾以及没有严峻交通违法记载的，在获得相关网约车证件后均可注册成为网约车司机，“咱们的审阅是十分严厉的，有专员专门担任查询核实。”
华商报劲风新闻记者 黄平 修改 董琳
（来历：劲风新闻）
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呼吸与危重症医学科专家团队在查房（武汉市中心医院供图）
赵爹爹（化姓）本年72岁，上一年1月因胸闷、喘气被确诊出肺癌，虽然通过多家医院的放化疗医治后，肿瘤一度有所缩小。但两个多月前，赵爹爹的病况恶化呈现胸水，肿瘤也越长越大，乃至无法平卧歇息。在曲折多家医院求医无果后，赵爹爹和家人带着一线希望来到武汉市中心医院肺部肿瘤专病中心。
经医师细心评价，赵爹爹的右下肺有一个巨大肿瘤，巨细约12厘米×7.8厘米，严峻压榨了气管和右下肺动脉，导致他只能依托右肺上叶通气。一起，因为肿瘤的耗费引起严峻贫血，还伴有胸水。面临这一扎手病况，呼吸与危重症医学科、血液内科、肿瘤科、核医学科、麻醉科等多学科专家会诊后，为赵爹爹拟定了“分步走”的个体化精准医治计划。首要活跃纠正贫血，改进全身营养状况，为后续的手术医治创造条件。第二步，由呼吸与危重症医学科夏冬平副主任医师为患者进行血管内介入医治，将肿瘤的供血血管进行充沛栓塞，以降低下一步手术医治的出血危险。
通过充沛的预备，该院肺部肿瘤专病中心、呼吸与危重症医学科主任医师史小武团队施行了支气管镜下肿瘤切除术，选用激光、冷冻、氩气刀等多技能联合，对长在气管内的肿瘤进行切除，成功免除气管的压榨症状，让患者能够平卧歇息。在最终一步的医治中，核医学科夏亮主治医师为患者进行了粒子植入术，将放射性粒子精确植入肿瘤内部，以到达杀死肿瘤细胞、使肿瘤缩小的意图。通过一系列归纳医治，赵爹爹的病况得到了操控，不只气管压榨症状得到缓解，肿瘤也显着缩小，已顺畅出院。
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（来历：极目新闻）
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通讯员 和方伟 郭秋霞
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76岁的潘女士（化姓）最近几个月总是感觉肛门坠胀，大便不成形，有时还会带有血丝。起先她觉得便是上火了，没有当回事。20日，潘女士发现出血量忽然增多，这才在家人的伴随下到武汉市第四医院武胜院区就诊。
在武汉市第四医院武胜院区消化内科门诊，接诊的主治医师吕飞具体问询患者病况，并完善相应查看。印象查看成果发现，潘女士紧邻肛门处长了一个直径约10厘米的巨大的肿瘤。吕飞介绍，这种肿瘤叫作直肠侧向发育型肿瘤，是一种比较罕见但恶性程度较高的病变，潘女士现在处于早癌阶段，需赶快手术。
忧虑传统经腹手术会失掉肛门功用，需毕生挂造口袋日子，潘女士对手术非常抵抗。吕飞了解到患者顾忌后决议为其定制手术计划，争夺既确保完好切除病灶，又能保存肛门。在联合该院麻醉科、内镜中心、胃肠外科等多学科对患者病况进行评论，并与患者及家族充沛交流治疗计划后，吕飞及其手术团队决议为患者行内镜下黏膜剥离术（ESD），这种手术伤口小、康复快，并且能够最大极限地保存肛门的功用。
术中，专家团队经过内镜找到肿瘤的方位，在肿瘤下方打针一些液体，把肿瘤和周围的正常安排分脱离。因为肿瘤体积巨大、方位紧邻肛门，且患者兼并有内痔，手术视界欠安，术中屡次活动性出血，手术难度大大添加。经过5个小时的尽力，医师成功切除肿瘤，一起完好地保存了患者肛门功用。术后，潘女士康复杰出。
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（来历：极目新闻）
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